Հավատարիմ թշնամին դավաճան ընկերոջից լավ է:

ՍՈՄԱՏԻԶԱՑՎԱԾ ԽԱՆԳԱՐՈՒՄ

Հիմնական նշաններն են բազմաթիվ, կրկնվող և հաճախ փոփոխվող, ձևափոխվող սոմատիկ ախտանիշները, որոնք սովորաբար տևում են երկար տարիներ՝ մինչև հիվանդի հոգեբույժին դիմելը: Հիվանդների մեծ մասը անցնում են երկար ու բարդ ճանապարհ՝ առաջնային և մասնագիտացված բժշկական ծառայությունից, որի ժամանակ հետազոտություները տվել են բացասական պատասխաններ, մինչև անօգուտ վիրահատությունները: Ախտանիշները կարող են վերաբերել մամնի տարբեր հատվածներին կամ համակարգերին, բայց ավելի հաճախ հանդիպում են աղեստամոքսային ուղիներին վերաբերող զգացողություները (ցավ, զկրտոց, սրտխառնոց, փսխում և այլն), ինչպես նաև անկանոն մաշկային զգացումները (քոր, այրոց, ծակծկոց, թմրածություն, ցավոտություն և այլն): Հազվագյուտ չեն դաշտանային և սեռական գանգատները: Հաճախ հայտնաբերվում է հստակ արտահայտված դեպրեսիա և տագնապ, որը կարող է արդարացնել յուրահատուկ բուժման իրականացումը: Հիվանդության ընթացքն ալիքաձև, խրոնիկական բնույթ ունի, որն ուղեկցվում է սոցիալական, միջանձնային և ընտանեկան վարքի երկարատև խանգարումներով: Առավել հաճախ է հանդիպում կանանց, քան տղամարդկանց մոտ, և հաճախ սկսվում է երիտասարդ տարիքում: Դեղորայքային (հանգստացնող, ցավազրկող) երկարատև հաճախակի բուժումները և դրանց չարաշահումը կարող են հանգեցնել այդ նյութերից օրգանիզմի կախվածությանը: Ախտորոշման ցուցումներ. Ճիշտ ախտորոշումը պահանջում է ստորև թվարկվող նշանների առկայությունը. ա) ոչ պակաս քան 2 տարվա ընթացքում բազմաթիվ և տատանվող սոմատիկ ախտանիշների առկայություն, որոնք չեն գտել համապատասխան սոմատիկ բացատրություն բ) տարբեր բժիշկներին, որոնք ջանացել են համոզել հիվանդին օրգանական պատճառների բացակայության մասին, չհավատալը և նրանց խորհուրդներն արհամարհելը գ) սոցիալական և ընտանեկան գործունեության խանգարումների մի մասը կարող է վերաբերել ախտանիշների բնույթին և դրանցով պայմանավորված վարքով: Ներառում է. բազմաթիվ գանգատների համախտանիշ բազմակի փսիխոսոմատիկ խանգարումներ: Տարբերակիչ ախտորոշում. Կարևոր է տաբերակել հետևյալ խանգարումներից. ա) Սոմատիկ խանգարումներ. Անկախ սոմատիկ հիվանդության առաջացման հավանականությունը այս հիվանդների մոտ ցածր չէ, քան նույն տարիքի մարդկանց մոտ առհասարակ: Եթե հիվանդը փոխում է գանգատների նկատմամբ իր շեշտվածությունը, անհրաժեշտ է ուշադիր լինել և շարունակել հետազոտությունը: բ) Աֆեկտիվ (դեպրեսիվ) և տագնապային խանգարումներ. Դեպրեսիան ու տագնապը հաճախ են ուղեկցում սոմատիզացված խանգարումներին, սակայն պետք չէ դրանք նկարագրել անջատ, բացառությամբ՝ երբ այդ ախտանիշները բավականին կայուն և արտահայտված են՝ ինչը հնարավորություն է տալիս տվյալ ախտորոշման: Բազմասոմատիկ գանգատների ախտանիշը 40 տարեկանից հետո կարող է վկայել առաջնակի սկսված դեպրեսիվ խանգարման մասին: գ) Հիպոխոնդրիկ խանգարումներ. Սոմատիզացված խանգարումների ժամանակ շեշտվում են ախտանիշները և նրանց նկատմամբ անհատական վերաբերմունքը, մինչդեռ հիպոխոնդրիկ խանգարումների դեպքում հիվանդի ուշադրությունն ուղղված է ենթադրվող լուրջ և արագ զարգացող հիվանդությանը և նրա անդամալուծող հետևանքներին: Հիպոխոնդրիկ խանգարումով հիվանդը խնդրում է հետազոտել հաստատելու համար ենթադրվող հիվանդությունը, մինչդեռ սոմատիզացված խանգարումով հիվանդը խնդրում է բուժել ախտանիշները, դրա հետ մեկտեղ հակված են ընդունել չափից ավել դեղորայք հակառակ հիպոխոնդրիկ խանգարումով հիվանդի, որը խուսափում է դեղերից և նրանց ավելորդ ազդեցությունից և փնտրում են հանգստություն և աջակցություն հաճախ տարբեր բժիշկների այցելելով: դ) Զառանցական խանգարումներ (ինչպիսիք են սոմատիկ զառանցանքով շիզոֆրենիան և հիպոխոնդրիկ մտքերով դեպրեսիվ խանգարումները): Զառանցական խանգարումներին բնորոշ է արտահայտած մտքերի անհեթեթությունը, նրանց սահմանափակ քանակը և սոմատիկ ախտանիշների ավելի կայուն բնույթը: Ոչ երկարատև (երկու տարուց պակաս) և ուժգնությամբ ավելի թույլ արտահայտված ախտանիշները գերադասելի է դասակարգել չտարբերակված սոմատոֆորմ խանգարումներ (F45.1) խորագրում: